耳病中，比较难缠、难治的问题就两个，一个是耳鸣，患者会形容耳朵里像有知了叫或者刮风、过火车的声音；另一个就是耳聋，听力下降或完全听不到声音。

耳鸣耳聋的患者去医院做检查，结果啥也没检查出来，医生就会跟你说是神经性的耳鸣耳聋。但其实，在中医上，耳鸣分虚和实。

虚就是我们常说的肾虚、脾胃虚等等。毕竟中医上讲“肾开窍于耳”、“脾虚则九窍不通”。但是很多人，耳鸣耳聋以后呢，他就吃各种补肾的药，结果到头来也不见什么效果。

这个时候，就要考虑实证了，说不定是因为你的耳窍被堵住了！

怎么回事呢？实证里面包含血瘀、痰湿、气机、肝火等，这些都可能会上扰耳窍或蒙蔽耳窍，从而影响耳朵的正常功能！

这个时候该咋办呢？我们就要遵从中医上“实则泻之“的原则，就是把这些去掉。该去痰湿去痰湿，该化瘀血化瘀血，该疏通气机就疏通气机，对症用药。

中医讲，肾开窍于耳，肾中精髓透支过度，耳朵就会鸣响报警。还有一种，它不是虚性的耳鸣，因为有一些耳聋耳鸣啊，它是实性的。这就是为什么有些人一碰到耳聋耳鸣，就去补肾，结果却不尽人意，你把虚实都搞错了，那就只能是镜花水月一场空了。

所以不要以为肾开窍于耳，就只会用补肾的方法来治耳朵的病，要知道，世间百病都要分虚实，耳鸣也分虚实。

虚是因为耳朵缺气缺血，失去濡养，不足而鸣，就像肚子饿了会咕咕叫一样。

实则是因为耳窍被堵住了。中医常说，九窍要通，通则无病。耳窍作为人体的孔窍之一，它应该是很通畅的，既不能被气机堵住，也不能被痰湿堵住，更不能被瘀血堵住。

总之就是一句话，耳窍要通。那么，反过来就是不通，这就是实性的。假如耳窍被痰湿堵住了，你就去化痰；被瘀血堵住了，你就去化瘀；被气机堵住了，你就去疏通气机。

说到疏通气机，清代名医王清任有一方，堪称绝妙。王清任本是习武出身，曾是清代武举人，之后弃武从医，可能有这一层原因在里面，所以对待疾病他很有自己独到的见解。耳鸣也好，耳聋也好，王清任独辟蹊径，他不从补肾入手，他就从疏理气机入手。效果怎么样呢？王清任是这样说的：“三、二十年耳聋可愈。”

方名叫什么？通气散。

通气散：柴胡、香附各30克，川芎15克，三味药研成细末，每次服用9克，开水冲服，早晚各一次。

方子虽然简单，但配伍却相当精妙。柴胡，它是推陈出新的一味药，怎么讲？就是说它能加快新陈代谢，加快气血流通。柴胡还能疏肝解郁，能让人喜笑颜开，人一开心，身体里的气就不那么拧巴了。为什么说耳鸣因肝而起呢？

现代社会人们生活节奏快，生活、工作各种压力增大，这种压力会时时刻刻的影响人的心理状态，当压力超过人本身的调节能力时，就会出现情志失调。

正如《丹溪心法.六郁》中提出“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁”。肝为枢机，主疏泄，调畅情志，情志不遂就会导致肝气郁结，气滞则血瘀，气血不能濡养耳窍时，就会出现耳鸣、听力下降。

怎么解呢？跟你说个例子吧

一女49岁，耳鸣两年多，两年前和丈夫吵架出现的耳鸣，当时因为家庭琐事吵架，俩人冷战了一个多月，那段时间经常出现胸闷失眠的症状，后来不知道怎么回事就开始了持续不断的耳鸣。

去医院就诊吧，只说是神经性耳鸣，打了一个多星期的吊针，不好使。这期间也没停止治疗，多处治疗未见效果。

刻诊：情绪低落，体型偏胖，舌暗红苔薄白，脉弦细。自述耳鸣像是打雷一样的轰轰声，耳鸣伴有口干心烦的症状。

看了这个情况跟他丈夫说，你妻子这是病了，她也不是故意对你发脾气的，下次这样你多让着点，他丈夫点点头

用的是柴胡疏肝散加减

一共给他用了六剂，复诊时患者看上去气色好了很多，自觉耳鸣大有减轻，但劳累后会反复。这个时候又给他调了一次方，经过一个月的治疗，再过来的时候耳鸣已然消失，后续随访半年也未见复发。

什么意思呢？患者之前因为和丈夫吵架了，过了很长时间都不开心，是不是她的情志出问题了？肝主泄露，主情志，在这个条件下就会导致肝郁气滞。而且你看他的舌脉和症状等都是肝郁的表现。

怎么办呢？这时候疏肝解郁就可以，耳朵就好使了

柴胡疏肝散去陈皮，枳壳，加郁金、菖蒲、生龙骨、生牡蛎、浮小麦。方中柴胡、香附、用来疏肝理气，川芎、郁金活血行气，白芍、甘草柔肝养血，加石菖蒲用来开窍醒神，龙骨、牡蛎、浮小麦重镇，清心安神。患者服用后症状减轻，实症已去，虚症本象就出来了。后期在疏肝解郁的基础上，加强养肝血，滋肝阴来巩固疗效，如此一来问题就解决了，后期随访也未见复发。

我们的耳朵和肝是有密切相关的，如果你也是一个脾气急躁，容易生闷气的人，一定要多注意自己的耳朵，从保护身体的角度上来看，控制好情绪，调整心情，也是很重要的。